ensimmäiseen sarekkeeseen holhouksen juokseva järjestysnumero;
toiseen sarekkeeseen holhunalaisen sekä, jos tämä on alaikäinen, hänen isänsä
taikka, kun lapsi on avioton, hänen äitinsä nimi, sääty tahi ammatti ja kotipaikka;
kolmanteen sarekkeeseen holhunalaisen syntymävuosi ja -päivä;
neljänteen sarekkeeseen holhoojan nimi, sääty tahi ammatti ja kotipaikka sekä, milloin
holhutoimi ei perustu määräykseen, huomautus että hän on laissa määrätty holhooja,
niin myös, jos holhoojia on useampia, ilmoitus siitä, onko holhutoimi heidän kesken
jaettu, ja millä tavoin; ja
viidenteen sarekkeeseen aika, milloin määräys on annettu tahi, kun holhooja on laissa
määrätty, milloin on tehty päätös holhouksen kirjoittamisesta kirjaan.